爱耳日科普二:听力受损的原因分析,知己知彼百战不殆

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耳聋的分类方法很多,依据病变的性质,可分为器质性耳聋和功能性耳聋,前者有听觉系统的器质性病变,后者没有。依据病变损害部位可分为传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。依据发病的时间又可分为先天性耳聋和后天性耳聋。依据致病原因又可分为遗传性耳聋和获得性耳聋。

了解听力受损的诸多原因,有助于我们及早防范,避免听力下降!正所谓知己知彼百战不殆!听力未来,让我们一起携手了解听力损伤的原因世界!

今天我们主要从病因方面来讲述听力受损的原因。

一:遗传性耳聋

据有关资料统计,遗传性聋患者占所有的耳聋病人的50%。但由于遗传方式比较复杂,有的表现为垂直传递,有的表现为水平传递;有的是连续发病,有的是隔代遗传;有的父母听力正常,但子女听力障碍,也有的父母耳聋,子女听力正常,因此遗传性聋的准确判断往往比较困难,有时会被其他症状所掩盖。此时家族史的追踪就显得十分重要。遗传因素所致的耳聋可以是听觉器官的结构异常如耳廓畸形、外耳道闭锁等,也可以是功能异常,既有传导性聋,也有感觉神经性聋。有一些耳聋的孩子还存在身体其他系统异常,形成了有特征的临床综合征。

白额发综合征,基本特点为白额发,双眼或一眼呈半透明的蓝色即虹膜异染,皮肤可见缺少色素的区域。三体综合征又称先天愚型,表现有特殊面容和智力发育障碍,眼距宽,眼裂小,两眼外侧上斜鼻梁低外耳小,头围较正常小等。

遗传性聋并不一定都表现为先天性聋,有一部分遗传性聋出生后听力是正常的,只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如,家族性进行性感音神经性聋,是一种常染色体显性遗传病,患儿出生后听力并无障碍,到了10岁左右,才开始出现症状,且逐年加重。目前耳聋基因检测技术有助于这类耳聋的诊断。

二:获得性耳聋

1、噪音长期侵扰。

噪音污染也是一个不容忽视的健康问题。为了缓解工作的压力和充电,很多白领在生活中常戴耳机,听音乐、放劲歌、学外语,声音放得很大却不自知,长期如此则鼓膜是难以承受的,人的听神经也会因频繁的强大声波刺激而变得反应迟钝,从而造成听力减退。 

2、疾病和外部创伤。

母亲怀孕期间,感染了某些病原微生物,如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒,有人统计,在妊娠的前三个月内,母体感染了风疹,新生儿出现耳聋的概率可达60%。

中耳炎,糖尿病,高血压等疾病都会加大听力下降的风险!

3、耳毒性药物。

耳毒性药物是指毒副作用主要损害第八对脑神经(位听神经),中毒症状为眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等的一类药物。[1] 已知的耳毒性药物有近百种,常用者有氨基甙类抗生素(链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等),大环内酯类抗生素(红霉素等),抗癌药(长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂),水杨酸类解热镇痛药(阿司匹林等),抗疟药(奎宁、氯奎等),袢利尿剂(速尿、利尿酸),抗肝素化制剂(保兰勃林),铊化物制剂(反应停)等,其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。

(1)中毒途径

药物经口服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、体腔或椎管注射、中耳滴药等途径,均可对内耳产生毒副作用,孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力。

(2)听力损害的特点

早期为明显双耳或单耳高频听力损失,即对4000-8000Hz听力损失,但对低频(语言频率)即125-4000Hz影响不大;自用药到出现耳聋需要一段时间,且还有明显的延迟作用。听力损失在用药停止一段时间后发生,随时间的延长而加重,晚期表现为全频程的听力丧失甚至全聋。

(3)前庭受损的特点表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、步态不稳等,前庭功能检查显示功能低下或丧失,经前庭功能代偿后可逐渐恢复平衡,也有长期不能恢复者。

(4)个体差异有些病人往往有家族倾向和个体差异,在使用该类药物时,即使小剂量、短疗程、正常用药途径,也可能出现早期或严重的耳中毒反应。

(5)年龄差异儿童和老年人易出现药物性耳中毒。

(6)其他肾功能不全患者禁用该类药物。在噪声环境中工作和生活的人,因为内耳较脆弱,可加重药物的损害。

4、情绪激动神经紧张。

因工作压力过大造成的听力减退的健康问题,耳鼻喉健康专家是这样解释:这主要是由于长期工作压力过大,精神长期处于紧张状态,内耳受到刺激使耳朵听神经毛细血管发生痉挛、阻塞,引起内耳供血障碍,神经上皮细胞缺血、供氧不足坏死,从而使听力在毫无征兆的情况下一下子突然下降很多。所以耳鼻喉健康专家提醒年轻的上班族,要注意在紧张工作之余放松精神,适当参加体育锻炼,同时配以合理的膳食、均衡的营养,增强身体免疫力,以防止听力突然减退的发生。

5.老年性听力受损

到60岁左右,听力的下降会感到很明显,这是衰老的表现之一。听力减退与脑血管硬化、供血不足和环境的噪声有关,也与维生素D和铁、锌元素供应不足有关。缺少维生素D时,可使内耳听觉细胞发生退行性病变;血中含锌量少可使老年听力衰退;缺铁可使听觉细胞缺氧。

下一期我们将带来爱耳日科普三:听见未来之听力损伤的滚雪球式代价!